La mappatura delle prove dell'efficacia clinica della Medicina Tradizionale Complementare e Integrativa presenta efficaci risorse integrative nella gestione dei sintomi associati al cancro uterino, in particolare il cancro cervicale, il terzo tipo di cancro più comune nella popolazione femminile.

Scrittura e montaggio: Katia Machado (Fiocruz)

Recensione scientifica: Ricardo Ghelman e Caio Portella (CABSIN)

L'aumento dell'incidenza e della mortalità da cancro sta sfidando i sistemi sanitari di tutto il mondo. I fattori epigenetici – cioè tutto ciò che sta al di sopra della genetica, letteralmente un ulteriore strato di complessità biologica che influenza il DNA –, legati allo stile di vita, hanno dimostrato un ruolo centrale nella prevenzione del cancro. Fattori genetici, secondo il Istituto Nazionale Tumori del Ministero della Salute (Inca), contribuiscono solo dal 10% al 20% delle cause della malattia.

Si prevede che, nei prossimi due decenni, il numero di nuovi casi di cancro aumenterà di circa il 50% in tutto il mondo. Alcuni anche di più. In Brasile, il cancro cervicale è il terzo tipo di cancro più comune nella popolazione femminile, dietro solo al cancro al seno e al colon-retto, e la quarta principale causa di morte per cancro nelle donne. Inca calcola che per ogni anno del triennio 2020/2022 ci saranno 16.590 nuovi casi di cancro cervicale, il che significa un rischio stimato di 15,4 casi ogni 2021 donne – nel 16.710 sono stati diagnosticati 15,3 nuovi casi, suggerendo XNUMX casi di cancro cervicale ogni XNUMX donne. 

Lo scenario diventa ancora più allarmante se ci si sofferma sulle regioni brasiliane: nella regione del Nord, il cancro cervicale è il più frequente, con 26,2 casi ogni 16,1 donne; nelle regioni del Nordest e del Midwest è al secondo posto, con tassi rispettivamente di 12,3 e 12,6 casi ogni 8,6 donne; nel Mezzogiorno questo tumore è al quarto posto, con un rischio stimato di XNUMX casi ogni XNUMX abitanti; e il quinto, nella regione del sud-est, con XNUMX casi ogni XNUMX donne. 

Si tratta di un problema di sanità pubblica di grande impatto, che colpisce soprattutto le donne con maggiori difficoltà di accesso ai servizi sanitari. Nonostante i progressi nella prevenzione e nel trattamento, che portano a una riduzione della mortalità, con l'aumentare della sopravvivenza, i sintomi avversi come dolore, insonnia e affaticamento diventano più frequenti, richiedendo terapie complementari per migliorare la qualità della vita delle persone con la malattia. È in questo contesto che il Medicine Tradizionali, Complementari e Integrative (Medicine Tradizionali Complementari e Integrative). Le medicine tradizionali complementari e integrative o le pratiche sanitarie integrative e complementari (medicine tradizionali complementari e integrative), come vengono chiamate in Brasile, forniscono risorse complementari per far fronte in sinergia con il trattamento convenzionale del cancro. 

Oncologia integrativa e le evidenze scientifiche

A oncologia integrativa fornisce un quadro per indagare e integrare in modo sicuro ed efficace le medicine tradizionali complementari e integrative nella cura del cancro convenzionale, contribuendo a colmare le lacune nell'assistenza sanitaria basata sull'evidenza e incentrata sul paziente. Questo campo in crescita utilizza modifiche dello stile di vita come dieta e attività fisica, terapie non farmacologiche come agopuntura, massaggi, meditazione e yoga e prodotti naturali come Zingiber officinalis, Uncaria tomentosa, Album Viscum e Curcuma longa, per migliorare il controllo dei sintomi e la qualità della vita dei malati di cancro. 

Secondo Mappatura delle Evidenze di Efficacia Clinica delle Medicine Tradizionali Complementari e Integrative, relativo al cancro uterino, realizzato dal Consorzio Accademico Brasiliano di Salute Integrativa (CABSIN) E Centro latinoamericano e caraibico per le scienze della salute Informazioni dell'Organizzazione panamericana della sanità (Bireme/ PAHO / WHO), diverse risorse integrative sono efficienti ed efficaci nella gestione dei sintomi associati al problema. Questo tipo di mappatura rappresenta una nuova generazione di mappe delle prove incentrate sugli esiti clinici, invece delle mappe precedenti incentrate sull'intervento terapeutico complementare. 

Alcune pratiche integrative sono efficaci come risorse per la cura della salute mentale e nella gestione degli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia, come affaticamento, nausea e perdita di appetito, come mostrato nella mappatura.

“Molte pratiche mostrano risultati positivi nella qualità della vita, nella riduzione e nel controllo dei sintomi di dolore, affaticamento, insonnia, ansia, depressione, nausea e vomito, tra gli altri, ricorrenti tra le donne sottoposte a trattamento oncologico”, elenca il direttore del CABSIN e uno dei coordinatori del Mappa delle Evidenze Cliniche delle Medicine Tradizionali Complementari e Integrative nella cura delle persone con cancro uterino, Caio Portella.

La mappatura, che ha coinvolto 24 studi di revisione sistematica, rivela che le pratiche integrative più efficacemente applicate nella cura delle donne con cancro uterino sono: l'agopuntura; massaggio; meditazione; yoga; Pratiche corporee cinesi; nutrizione; musico-terapia; riflessologia; e fitoterapia. Si tratta di risorse che integrano il Politica nazionale sulle pratiche integrative e complementari (PNPIC) del Sistema Sanitario Unificato (Sistema Sanitario Pubblico Brasiliano), offerto principalmente nell'assistenza sanitaria di base, ma anche nell'assistenza ospedaliera, come nel caso di Inca.

Portella precisa che la mappa, guidata da ricercatori specializzati nell'argomento, elenca le risorse che possono aiutare nella cura e nella qualità della vita delle donne con cancro uterino. “Molte pratiche hanno presentato aiuto con questioni decisive per la continuità del trattamento e anche nella sopravvivenza o nella velocità di recupero dei sopravvissuti”, sottolinea. Aggiunge:

“Seguendo la stessa linea di raccomandazione delle linee guida internazionali, queste risorse possono orientare le politiche pubbliche nazionali, in linea con i comportamenti riscontrabili nei grandi centri di eccellenza, come il MD Anderson Cancer Center, negli Stati Uniti, che include cure integrative come parte del protocollo clinico”.

Secondo Ricardo Ghelman, oncopediatra, presidente del CABSIN e uno dei coordinatori della mappa del cancro cervicale, ci sono quattro revisioni valutate che hanno un alto livello di fiducia e un effetto positivo o potenzialmente positivo. Questi quattro studi convalidano le associazioni con le formulazioni di medicina cinese, con Ginseng, per l'affaticamento correlato al cancro, e Vischio (Viscum album), per la qualità della vita, e Yoga, per gli esiti di salute mentale (qualità del sonno, depressione e disturbi d'ansia), affaticamento e qualità della vita correlati al cancro. .

Ghelman ricorda inoltre che il Società di Oncologia Integrativa (SIO), fondata nel 2003, la principale organizzazione professionale multidisciplinare internazionale senza scopo di lucro per l'oncologia integrativa, promuove anche la comunicazione, l'educazione e la ricerca, contribuendo a diffondere l'oncologia integrativa nel mondo. "Le linee guida per la pratica clinica (Linea guida pratica) della SIO sono linee guida complete e basate sull'evidenza per incorporare terapie complementari e integrative nella pratica clinica dell'oncologia oncologica.convenzionale”, sottolinea. Secondo il presidente di CABSIN, le SIO Clinical Practice Guidelines, che sono liberamente disponibili, sono citate in Linea Med e pubblicato sul sito web di National Institutes of Health e Centro Nazionale per complementare e integrativa Salute, in collaborazione con il American Society of Clinical Oncology (ASCO).

“Le linee guida pubblicate sono: Uso basato suin evidenza di terapie integrative durante e dopo il trattamento del cancro al seno (2017); Uso di terapie integrative come terapia di supporto nei pazienti trattati per cancro al seno (2014); Terapie complementari e medicina integrativa nel cancro del polmone: diagnosi e gestione del cancro del polmone (2013); Linee guida di pratica clinica basate sull'evidenza per l'oncologia integrativa: terapie complementari e medicinali a base di erbe (2009); e Uso di terapie complementari e oncologia integrativa nel cancro del polmone (2007)”, elenco.

Per saperne di più

Il cancro cervicale, chiamato anche cancro cervicale, è promosso da un'infezione persistente da parte di alcuni tipi di papillomavirus umano - HPV (chiamati tipi oncogeni). L'infezione genitale con questo virus è molto comune e, nella maggior parte dei casi, non causa malattie. In alcuni casi, si verificano cambiamenti cellulari che possono progredire verso il cancro. Questi cambiamenti si scoprono facilmente nell'esame preventivo (noto anche come Papanicolaou) e sono curabili nella quasi totalità dei casi. Pertanto, è importante effettuare esami preventivi periodici. Incontra il Comitato Oncologico Integrativo del CABSIN e Società di Oncologia Integrativa.

Riferimenti

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